儿童姓名： 性别： 出生日期：年月日 开始管理日期：年月日
母孕期贫血情况：孕周 周 Hbg/dl 铁剂治疗：无□ 有□（药物：剂量：疗程：周） 母乳喂养情况：纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 儿童开始添加含铁食物年龄：月 儿童既往患病情况： 检查日期 年龄 Hb（g/L） 存在问题 治疗（药物、剂量） 指导 检查者 结案日期：年月日 转归：痊愈□ 好转□ 转院□ 失访□
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