甲方(支援医院)：中医医院
乙方(受援单位)：
为促进我县农村中医药事业发展，进一步加快中医药基础建设，完善医疗卫生服务功能，提高农村医疗机构的中医药服务能力的水平，提高农村中医卫生人才和队伍素质，发挥中医药的特色和优势，根据《加强农村中医药服务建设对口支援工作实施方案》，就开展对口支援工作签订如下协议：
一、双方权利与义务：
(一)甲方
1.成立专职机构或部门，并确定专人负责对口支援工作的管理与协调工作
2.甲方组织医务人员每年必须到乙方提供累计不少于10天的服务。并根据乙方的实际需求，安排足量中医及其他专业的中级职称以上卫生技术人员提供服务医院对口支援协议书5篇合同范本。服务方式包括门诊、会诊、带教、健康咨询、健康教育等多种形式。
3.甲方积极开展对乙方医务人员的中医药基本知识与技能培训。积极应用中医药和中西医结合的适宜技术，发挥中医药的特色和优势，满足乙方管辖社区居民的中医药服务需求。
甲方代表签章：
中医医院
年月日
乙方代表签章：
年月日
