______________公司：
本人拥有__________(姓名)，身份证号：________________________________，根据我公司提供的附件所列材料，联系贵公司支付此款________________(大写:人民币__________________________________________)，账号名为______________________________，账号:________________________________!上述情况属实，如因此引起纠纷，由我单位负责处理！
附件一:身份证(复印件，持有人签字)
附件二：送货签收清单
委托人：
20____年____月____日
