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交通事故起诉状范本

来源:华拓科技网

  第一原告:张(系张之父),男,汉族,生于1x年8月29日,家住渭南市临渭区某某花园。电话:13

  第二原告:郭(系张之母),女,汉族,生于1x年3月6日,家住渭南市临渭区某某花园。

  第三原告:白(系张之妻),女,汉族,生于生于1xx年10月30日,家住陕西省渭南市华县。电话:18x7

  第四原告:张(系张之子),男,汉族,生于20xx年9月14日,家住渭南市临渭区。

  第一被告:田,男,42岁,家住渭南市临渭区某某乡某某村东组。电话:

  第二被告:财产保险股份有限公司渭南中心支公司。

  法定代表人 雷,系该公司总经理。

  住所地渭南市路135号新华书店图书大厦6层。

  第三被告:渭南某某汽车服务有限公司。

  法定代表人:唐,系该公司经理

  地 址:陕西省渭南市临渭区某某大厦某某号

  案由:机动车交通事故责任纠纷

  诉讼请求:

  一 、请依法判令第二被告在交强险范围内赔偿四原告精神损害赔偿费10000元;丧葬费19521.5 元,死亡赔偿金80478.5元,车辆损失费20xx元,共1120xx元:在商业险范围内赔偿四原告死亡赔偿金20xx00元。以上共计3120xx元。

  二 、请依法判令第一、第三被告赔偿四原告死亡赔偿84421.5元,被抚养人生活费222825.5,车辆损失40900元,车辆价格鉴定费1000元,共计:349147元。

  三 、本案诉讼费由被告承担。

  事实与理由:

  20xx年10月21日19时10分,田驾驶陕E**133小型客车沿渭清路由南向北行驶至某某路口与由北向南张驾驶的陕E**016小型轿车相撞,造成原告死亡,被告受伤,两车受损的交通事故。渭南市交通管理大队作出道路交通事故认定书即渭公交认字【20xx】第号道路交通事故认定书。认定:田负事故的全部责任,张无责任。

  死者张,生于 1978年 9月13 日,为某某局在岗职工,为城镇户口,死亡赔偿金应为:城镇居民死亡赔偿金:18245元 20年= 3900元。

  丧葬费:20xx年度陕西省在岗职工年平均工资39043元÷12个月6个月=19521.5 元

  被扶养人生活费: 张有儿子张,生于20xx年9月14日,城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=13783元/年 (18-9)÷2=620xx.5元。

  张是张父亲,生于1x年8月29日,城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=13783元/年 15÷3=615元。

  郭是张母亲,生于1x年3月6日,城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=13783元/年 20÷3=91887元。

  精神损害抚慰金10000元。死者因交通事故死亡,给各位原告造成了巨大的精神损害和打击。只因目前中国国情和相关规定,所以仅酌情提出这一赔偿数额。

  20xx年11月6日,原告收到渭南市价格认证中心关于陕E**016的鉴定价格报告,鉴定该车事故损失价格为42900元。鉴定费为1000元。

  综上所述,被告的行为显然构成对原告的侵权,被告应承担死亡赔偿金、丧葬费等费用,据此,为维护原告合法权益,依法提起诉讼,恳请支持原告的诉讼请求。

  此致

  临渭区人民

  具状人:

  二〇xx年*月**日

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