XX镇XX村（居）委：
我叫，性别（男、女），年X月XX日出生，汉族，身份证号码；妻子，女，年X月XX日出生，汉族，身份证号码，本家庭户籍为x市（县）x镇（乡），现常住x市x镇（乡）x村（居）组。现因（导致生活困难原因）。目前家庭月（年）收入仅x元，致使家庭异常困难，月（年）收入还不能维持基本生活，生活十分拮据。
为此，需申请（城市）农村最低生活保障待遇，以解决目前基本生活遇到的困，望批准！！
特此申请
申请人：（按手印）
XX年X月X日
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