2023年山东中医药大学第二附属医院内科护士招聘考试高频考点卷VI3套含答案详解

D.腹腔

第I 卷

E.双下肢

答案：A

本题解析：
水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度凹陷性水肿，少数严重者可波及全身。

一.单选题(共35题)

3.胸部听到局限而固定的湿啰音常见于

1.下列哪项是甲状腺功能亢进患者产生高代谢综合征的临床表现 A.肺结核

B.支气管肺癌

本题解析：
甲状腺功能亢进病人高代谢症候群表现为乏力、怕热、多汗、低热、消瘦等。【该题针对“甲状腺功能亢
进症”知识点进行考核】

4.对于蛛网膜下腔出血病人，防止再出血最根本的方法是( )

2.急性肾炎水肿部位最早开始的部位多是 A.血压维持在正常范围，定时翻身拍背

B.保持大便通畅

C.安静卧床4-6周 6.某患者初次测血压为180／110mmHg，应建议在什么时间内随访处理

D.避免体力劳动 A.立即处理

E.手术切除动脉瘤或血管畸形 B.2～6h

答案：E C.6h内

本题解析： D.12h

蛛网膜下腔出血病人治疗原则包括：①去除继续出血或再出血的诱因就地诊治，避免搬动，绝对卧床休息

4～6周，环境安静、舒适，光线暗淡。尽量避免一切可引起血压或颅内压增高的因素。②降低颅内压可 E.24h

用20％甘露醇脱水降颅压。③给予抗纤维蛋白溶解药抑制纤维蛋白溶解酶原的形成，推迟血块溶解，防

止再出血。④钙通道拮抗剂可减轻血管痉挛引起的症状。外科手术治疗多在发病后24-72小时内进行。 答案：A

本题解析：

1.一般经皮肤吸收，症状常在接触2～6小时内出现。

【该题针对“内科-专业知识4”知识点进行考核】

2.洗胃应尽早进行，一般在服毒后6h内洗胃有效，但超过6h，由于部分毒物仍可滞留在胃内，仍有洗胃的必要。

【该题针对“内科-专业知识4”知识点进行考核】
3.在起病6h内使用纤溶酶原激活剂溶解冠状动脉内的血栓，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注。心肌梗死起病6h内进行溶栓治疗效果最佳。

【该题针对“内科-专业知识4”知识点进行考核】
4.患者血压180/110mmHg，属高血压3级，心血管危险分层属高危或极高危人群，需要立即进行处理。

【该题针对“内科-专业知识4”知识点进行考核】

7.流行性乙型脑炎的传播途径是

本题解析：

1.狂犬病主要由含有狂犬病病毒的唾液经被咬伤、抓伤的皮肤和黏膜侵入机体而致，属于直接接触传播。

【该题针对“基础知识-病毒性肝炎病原与流行病学、辅助检查”知识点进行考核】
2.细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播，病原菌污染食物、饮水、生活用品或手，经口使人感染，亦可通过苍蝇污染食物而传播。

【该题针对“基础知识-病毒性肝炎病原与流行病学、辅助检查”知识点进行考核】

气囊管压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。答案：A

本题解析：
慢性支气管炎症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微，病重则四季均咳嗽。

14.血源性肺脓肿病人，突发左胸痛，继之出现呼吸困难、发绀伴大汗。查体：气管右移，左肺呼吸音减
低，最可能发生

A.急性心肌梗死
12.心肌梗死后的室性心律失常可引起猝死，首选控制室性心律失常的药物是
B.肺血栓栓塞症
A.利多卡因
C.肺不张
B.维拉帕米
D.急性肺水肿
C.心律平
E.自发性气胸
D.胺碘酮
答案：E
E.阿托品
本题解析：
答案：A 据题意及查体结果突发左胸痛，继之出现呼吸困难，气管右移，左肺呼吸音减低，可知该患者可能为自发 性气胸。

本题解析：
心肌梗死后的室性心律失常常可引起猝死，必须及时消除。发生室性期前收缩或持续阵发性室性心动过速，
首选利多卡因50～100mg静注，必要时可5～10分钟后重复，直至室性期前收缩控制或总量达300mg，继
以1～3mg／min静滴，维持48～72小时。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】
15.H-K-ATP酶泵抑制药是

A.雷尼替丁

13.对消化性溃疡出血不适用的是 B.阿托品

A.口服去甲肾上腺素 C.丙谷氨

B.双气囊三腔管压迫 D.洛塞克

C.冰盐水洗胃 E.硫糖铝

D.甲氰咪呱静脉注射 答案：D

E.纤维胃镜下高频电灼 本题解析：
洛塞克是H-K-ATP酶泵抑制药

1.患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除选项A；
在B、C、D、E选项中，C为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅
速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室
检查不符，排除B、E选项，故选D。

2.目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。

3.合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者口

蛛网膜下腔出血起病急骤，数分钟内，病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数病人可伴不同程度的意识障碍，有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作；最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。

【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

症期(Ccr25～50ml／min，Scr正常值～450μmol／L)、肾衰竭期(Ccr10～25ml／min，Scr450～707μmol答案：D ／L)、尿毒症期(Ccr＜10ml／min，Scr＞707μmol／L)。

本题解析：
甲亢危象的临床表现有：①高热(体温＞39℃)；②心率增快(140～240次／分)；③厌食、呕吐、腹泻、
大汗、休克；④焦虑、烦躁、意识模糊、昏迷；⑤可合并心力衰竭、肺水肿等。

22.慢性胃窦胃炎患者常用的治疗药物不包括

A.使用制酸药、消化酶类
20.有机磷农药中毒患者烟碱样症状的描述正确的是
B.口服叶酸纠正贫血
A.呕吐、腹痛、腹泻
C.服用吸附剂如碳酸镁等
B.支气管痉挛及分泌物增加
D.服用硫糖铝等胃黏膜保护剂
C.昏迷
E.甲硝唑或庆大霉素等抗生素联合用药
D.流涎
答案：B
E.肌纤维颤动
本题解析：
答案：E 慢性胃窦胃炎一般无贫血症状，无需纠正贫血。【该题针对“胃炎”知识点进行考核】

本题解析：
烟碱样症状为横纹肌运动神经兴奋，表现为肌纤维颤动。

23.患者，男性，59岁。慢性咳嗽20余年，3天前因感冒咳喘加重、发绀、发热，血气分析PaO45mmHg，
PaCO>85mmHg，并伴有精神症状，间歇抽搐、扑翼样震颤，考虑诊断为

21.下列检查结果提示肾衰竭患者进入尿毒症期的是
A.呼吸衰竭
A.内生肌酐清除率降至50ml／min以下
B.脑出血
B.内生肌酐清除率降至30ml／min以下
C.代谢性酸中毒
C.内生肌酐清除率降至20ml／min以下
D.肺性脑病
D.血肌酐达到445μmmol／L以上
E.心力衰竭
E.血肌酐达到707μmmol／L以上
答案：D
答案：E
本题解析：
本题解析： 现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO35mmHg，PaCO>70mmHg，有神经精神症状，呼衰是肯定有的，

就此思路而言，是想要考查\"肺性脑病\"，不然不会专门描述病人有\"神经精神症状\"等表现。依此考虑

为D。

答案：B

本题解析：
流感嗜血杆菌肺炎治疗首选氨苄西林，还可选择新型大环内酯类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素或第2、3

代头孢菌素。阿司匹林不是抗生素，不能用于细菌感染的治疗。本题正确答案是B。

26.病人男性，38岁。发热，咳嗽，咳白痰1周，胸闷、气促2天，于2002年3月来诊。有同性恋史。

1.患者有特征性面部皮疹，有造血系统损害，有肾脏损害，有抗核抗体阳性，狼疮细胞阳性，符合SLE的

本题解析： 临床表现和诊断。

2.SLE患者应避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除A;患者皮疹应避免抓挠，以防止感染，只能涂类固醇类霜剂缓解症状，故排除B;系统性红斑狼疮患者的药物大都有胃肠道反应，甚至可引起黏膜破溃出血，故应饭后服用，减轻对胃肠道的刺激，故排除C;因红斑狼疮患者，大多使用激素类药物，故不能突然停药，以防止"反跳"现象，故应排除E;长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D，防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死，故应选D。

B.保肝药物

C.免疫抑制剂
33.常出现昏迷和四肢瘫( ) D.抗病毒药物
A.脑干出血
E.复合维生素
B.蛛网膜下腔出血
答案：A
C.高血压危象
本题解析：
1.患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除选项A； D.脑梗死
在B、C、D、E选项中，C为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅
速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室 E.脑栓塞
检查不符，排除B、E选项，故选D。

答案：A2.目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。

3.合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者口
味的饮食，随着病情好转，食欲改善，则应防止营养过剩，对于体重增加较快的病人，应适当控制饮食。 本题解析：

1.脑梗死部分病人发病前可有TIA史，常在安静或睡眠状态下发病，一般无头痛、呕吐、昏迷等症状。3.蛛网膜下腔出血任何年龄均可发病，以青壮年多见，起病急骤，可因剧烈运动，过劳、情绪激动、咳嗽用力、饮酒等诱发：典型表现以劈裂样剧烈头痛为首发症状，伴有面色苍白、出冷汗，继之呕吐，脑膜刺激征明显，严重颅内高压病人可出现脑疝。

急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。

C.内分泌功能正常

35.患者，男性，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜 D.激素对应的靶器官功能异常
间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多
干、湿啰音。 E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

A.脑出血 答案：C

B.脑血栓 本题解析：
碘缺乏引起的地方性甲状腺肿，其主要致病因素的合成甲状腺激素的原料碘不足，但甲状腺的合成功能是C.脑梗死 正常的。

D.肺性脑病

E.代谢性碱中毒
2.多在安静休息或睡眠时发病( )答案：D
A.脑干出血
本题解析：
1.考虑病人是肺性脑病，其主要的临床表现为（1）精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷 B.蛛网膜下腔出血
（2）神经症状：扑翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、状态。②躁狂状态。③抑制状态。④幻觉或妄想状态。

视乳头水肿、视网膜出血、复视等。 C.高血压危象2.根据题干提供的信息病人有慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病史，出现意识状态如昏睡，现在只需行动脉血
气分析，以辅助确诊。 D.脑梗死3.呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的前提下，改善缺氧、纠正CO潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊
E.脑栓塞乱，积极治疗原发病和消除诱因等综合疗法，而改善缺氧、纠正CO潴留最有效的措施是机械通气。

答案：D

本题解析：

第II 卷

1.脑梗死部分病人发病前可有TIA 史，常在安静或睡眠状态下发病，一般无头痛、呕吐、昏迷等症状。 3.蛛网膜下腔出血任何年龄均可发病，以青壮年多见，起病急骤，可因剧烈运动，过劳、情绪激动、咳

嗽用力、饮酒等诱发：典型表现以劈裂样剧烈头痛为首发症状，伴有面色苍白、出冷汗，继之呕吐，脑膜
刺激征明显，严重颅内高压病人可出现脑疝。

一.单选题(共35题)

3.肾上腺皮质腺瘤所致的皮质醇增多症

1.碘缺乏所导致的地方性甲状腺肿 A.内分泌功能减退

A.内分泌功能减退 B.内分泌功能亢进

B.内分泌功能亢进 C.内分泌功能正常

答案：BD.激素对应的靶器官功能异常
本题解析：

偏瘫表现为一侧面部和肢体瘫痪，常常见于一侧大脑半球病变，如脑梗死等。

6.女，30岁。活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmg，心界向左下扩大，胸骨

而推迟心力衰竭的进展，降低远期死亡率。

10.某青年5年内常于同一肺段反复发生肺炎伴咯血，最可能是

A.阻塞性肺气肿

B.肺癌（早期）

C.支气管扩张

D.支气管内膜结核

E.慢性支气管炎

答案：C

本题解析：