红霉素软膏用了对肾有损害吗

红霉素软膏对于军团菌肺炎、支原体肺炎、白喉带菌者、、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、大叶性肺炎等等都有很好的治疗效果。那么，红霉素软膏用了对肾有损害吗？肾不好的人能用吗？

红霉素软膏的主要成分是红霉素，红霉素主要通过粪和尿排泄，以原形药物排出，也有部分脱糖代谢物。红霉素的半衰期为8.4～15.5小时，远比红霉素长。老年人的药动学无明显改变。肾功能不足者，t1/2延长，AUC增大，但一般不需调节剂量(因粪排泄增加)。严重酒精性肝硬化者，半衰期延长两倍，需调整给药间隔时间。使用后可能增加肾的负担，肾功能不好的患者尽量不要使用。

肾脏是药物排泄的主要器官。一旦因疾病导致肾功能不全时，由于肾脏排泄药物的能力和药物的代谢能力均降低，药物与蛋白结合的比例下降，游离量增多，容易导致血内有效药物浓度增高，出现不良反应。因此，肾功能不全的患者须合理选择药物，并根据肾功能损伤的程度调整药物剂量及进行药物反应观察和血药浓度监测。

如果需要用药，则必须遵循一下几点：

合理选择用药：肾功能损害时仍能正常使用、剂量不变的药物包括大部分青霉素类、硝普纳、利血平、利多卡因、苯妥英纳、洋地黄苷、甲磺丁脲等经肝或胃肠排泄的药物，肾功能损害对其排泄影响较小;而肾功能损害时，尽量避免使用的药物包括氨基糖甙类抗生素、万古霉素、四环素类、乙胺丁醇、磺胺类、氯磺丙脲等，这类药物往往具有肾毒性或肾外毒性，不宜选用;肾功能损害时，大多数药物应调整剂量的药物，可根据肾损害程度，尿排泄量，药物血清浓度指标来调整剂量。

掌握用药剂量：当肾功能损害时，调整药物剂量的方法有：1.减量法：药物首次剂量不变，两次间隔时间不变，但将维持量减少;延长间隔时间法：药物用量不变，延长给药间隔时间。进行药物浓度监测：药物在体内代谢的影响因素很多，病人个体间也有很大差异性。有条件时应及时监测血中药物浓度，并根据血药浓度调整给药剂量或间隔时间，以保证血中的有效浓度又避免出现毒性反应。