申请人：_______(姓名、性别、年龄、职业、住址)
申请事由：
请求人民宣告_______(死亡人姓名)死亡
事实和理由：
被申请人：________(写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、原住址)。
申请人_______与被申请人_______系_______(写明双方的关系，是夫妻，还是父子、母子等)关系，因其_______(写明原因)，至今已下落不明满二年。根据《中华人民共和国民法通则》之规定，特向贵院提出申请，请求宣告_______为死亡。
申请人：______________
________年________月________日
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