申请人:______________,女,__________族,__________年__________月__________日生,住__________省__________市_____________,身份证号码___________________,手机:__________________。
委托代理人:______________,_____________律师事务所律师。联系电话_____________。
被申请人:___________________________,男,_______________族,__________年__________月__________日生,__________省_______________人,住__________________,身份证号码________________,联系电话________________。
请求事项:_________________申请撤销___________________号民事裁定书确认的保全事项。
此致
________人民
申请人:_________________
日期:_________________
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