民事诉讼费减免申请书范本

_________________人民：_________________

申请人：_____________________，男，17岁，汉族，四川省__________区人，住__________区__________镇__________村八组，现住__________西郊。

法定代理人：________________，男，现年60岁，汉族，四川省__________区人，住__________区__________镇__________村八组，村民。

申请人_________________于_________________年_________________月_________________日搭乘_________________号汽车，从__________到洛亥，早上8点钟。当汽车行至_____路47K+500M处时，与前面徐_____驾驶的四川Q2_____68号运输拖拉机相撞。造成申请人周__________重度受伤并致残，经__________市第一人民医院多次抢救，现已暂时脱离生命危险。由于养子_________________在__________市第一人民医院还需进一步治疗，无钱交纳医药费，已断药数日，本人无奈，只好求助于你们法律部门，对川Q40_____6、四川Q28_____8的保险公司提前先预支付医药费，并对该车进行财产保权。因本人家境贫穷，年老体弱多病，家庭无经济收入，对此案的诉讼费用实属无法交纳。

为此，根据《中华人民共和国民事诉讼法》和有司法解释的有关规定，特向贵院申请诉讼费减免缓申请，希贵院批准为谢!

特此申请

申请人：_________________

_________________年_________________月_________________日