第2种观点: 法律分析:特需门诊开的药,医保能报销。在医保范围内的药物都是可以报销。特需门诊不属于基本医疗保险支付的诊疗项目范围的服务项目,所以特需门诊部分费用医疗保险基金是不予报销的。法律依据:《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》第三条 劳动和社会保障部负责组织制定国家基本医疗保险诊疗项目范围,采用排除法分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。
第3种观点: 特需门诊住院全都是自费。特需门诊是医院针对居民看病的特殊需求而特别制定的服务平台,它一般可以针对一些不能够很好治疗的疾病。特需门诊服务的医生也都是国内的专业医生,它在看病时也更加权威有力。根据规定,特需门诊并不属于医保能够报销的范围之内,所以只能群众自行支付。不可以用医保进行报销。但是,特需门诊的挂号费虽然不可以直接报销,但是在门诊以后开取的医药只要在医保可以报销的范围之内都可以进行报销。法律依据:中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。特需门诊和专家门诊区别是什么1、概念不同。特需门诊就字面意思是解决特殊治病需要的门诊,专家门诊就是由专家(副主任医师以上的医生)出诊的门诊;2、服务方式不同。特需门诊是为满足病人的不同需求而设立的;3、看病时间不同。特需门诊一般一个专家以上午只看10个人,而专家门诊可能一上午是最少20个人;4、价格不同。一般的专家门诊大概是几元或十几元,而特需门诊价格会高几倍,甚至更高;5、环境的区别,特需一般是环境幽雅,人少安静,普通的专家门诊是人流穿息。
第1种观点: 1、持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》,经药品监督管理部门年检合格;遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规,有健全和完善的药品质量保证制度,能确保供药安全、有效和服务质量;严格执行国家、省(自治区、直辖市)规定的药品价格,经物价部门监督检查合格;一、申请资格:药店的法人代表身份证原件及复印件,药店工商、税务营业执照原件及复印件,药店办理医保刷卡申请表,医保账号。二、申请条件:(一)取得《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》(GSP证书)和《营业执照》; (二)正常经营1年以上; (三)严格执行国家、省规定的药品价格,经物价部门监督检查合格; (四)药品经营场所80平方米以上(不含办公、仓库等附属用房);具有24小时及时供应基本医疗保险药品的能力; (五)经营药品品种(不包括中药饮片)不少于1000种(商品名),其中基本医疗保险药品备药率不低于药品经营品种的80%;药品要按规定分类摆放,并有明显提示;处方药、非处方药、非药品必须分柜、分区摆放;不得在店堂内经营药品之外的食品、化妆品、生活用品等非医保范围的其他物品; (六)经营药品必须有按GSP要求进行计算机管理的“进、销、存”台帐;并根据医保经办机构检查需要,及时提供“进、销、存”台账; (七)配备1名以上执业药师或药师(不得兼职或挂名),保证营业时间内不少于1名执业药师或药师在岗。其他药品从业人员需经食品药品监督管理部门或人力资源社会保障部门培训合格、持证上岗,并定期(每年)体检,建立健康档案; (八)严格遵守《劳动法》及各项法律法规,内部管理规范,依法与员工签订劳动合同,参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费;建立健全各项规章制度,并做好制度的执行和检查工作; (九)申请定点前12个月内未受到人力资源社会保障、食品药品监督管理和物价等部门行政处理或行政处罚; (十)法律法规和规定的其他条件。根据《药品管理法》的规定,开药品零售企业主要要在三个方面符合规定条件:人员、硬件和软件。人员:要有药学方面的专业人员,具体条件要看拟开的药店是处于县城以上的区域还是在乡镇或村,区域不同条件可能不一样,这要看所在地省级药监局的具体规定:解释:要有一名药学技术人员,要求在县级以上地区的为执业药师资格,在县级以下可以为从业药师和中专以上药学及相关专业毕业,有两年以上工作经验的。在各省,可能还有一些区别。硬件:必须有固定的药品经营场所,它要能符合贮存药品、不影响药品质量、有利开展药品经营活动的总体条件,处于不同区域场所的面积要求可能不一样;解释:一般面积为县级以上80平方米,仓库面积不低于30平方米。县以下原则上为40平方米的营业场所,仓库为20平米,但在去年国家局对农村药店的营业场所有有所放松,要求20平米以上,可以满足相地经营要求的即可。软件:必须制定有符合规定的工作制度和管理制度,具体要求主要参照GSP(药品经营质量管理规范)的条款,并能认真执行这些工作制剂,要做到有据或可查(即执行制度要有记录)。1、选择经营场地,选择合适的经营场地并具有该场地的房产证或经租赁所登记的租赁合同书;2、办理营业执照,到当地的工商行政管理所办理营业执照时,需带场所证明、身份证等材料;3、刻章,公章审批通过后到当地批准的印章公司,制作公章、财务章等;4、立基本户,携带身份证复印件、营业执照、公章等,到银行办理公司的基本户。【法律依据】:《中华人民共和国药品管理法》 第五十二条 从事药品经营活动应当具备以下条件:(一)有依法经过资格认定的药师或者其他药学技术人员;(二)有与所经营药品相适应的营业场所、设备、仓储设施和卫生环境;(三)有与所经营药品相适应的质量管理机构或者人员;(四)有保证药品质量的规章制度,并符合药品监督管理部门依据本法制定的药品经营质量管理规范要求。
第2种观点: 办理特药申请流程:1 、首先需要是否确认为癌症需要医院的诊断证明,影像报告证明等复印件也可以,但是必须要一致;2 、去特药医生那里带着诊断证明和医保卡,填写特邀申请表,申请必须要能开特药的医生才能开具;3、 拿到处方和申请表和一寸照片去医院医保科进行盖章,然后好了之后去市医保中心,申请特邀证明卡,一张小白本;4 、拿到小白本和处方就可以去拿药了,一般是先拿药然后是去报销。农保特药报销50% 职工医疗和城镇医疗报销70%-80%。但是每次拿药都需要先找医生开具处方才可以拿药;5 、特药的报销是买完药后拿到,然后拿着去一般中心的待遇审核科去报销。一般是2天左右就可以报销下来;6、 医保特药是国家的一项优惠,购买国家的医保,然后享受极大的优惠保障,保证特药能够吃得到吃得起。特药证办理方法如下:1、参保人员在三级定点医疗机构就诊后,由经治医师制订治疗方案,符合使用特殊药品的,填写特殊药品使用申请表,经责任医师评估通过后填写鉴定结果;2、参保人将资料提交医院医保科复核,符合准入条件的予以盖章确认,并在医保信息系统上申报并上传资料;3、自治区医保中心审核通过后完成备案,备案后一个治疗年度内有效。综上所述,特药是治疗重特大疾病需要使用的一些费用较高、疗效确切且无其他治疗方案可替代的特殊治疗药品,有明确的适应症和临床诊疗规范。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第3种观点: 法律分析:去特药医生那里带着诊断证明和医保卡,填写特邀申请表,申请必须要能开特药的医生才能开具。法律依据:《中华人民共和国行政许可法》 第三十二条 行政机关对申请人提出的行政许可申请,应当根据下列情况分别作出处理:(一)申请事项依法不需要取得行政许可的,应当即时告知申请人不受理;(二)申请事项依法不属于本行政机关职权范围的,应当即时作出不予受理的决定,并告知申请人向有关行政机关申请;(三)申请材料存在可以当场更正的错误的,应当允许申请人当场更正;(四)申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当当场或者在五日内一次告知申请人需要补正的全部内容,逾期不告知的,自收到申请材料之日起即为受理;(五)申请事项属于本行政机关职权范围,申请材料齐全、符合法定形式,或者申请人按照本行政机关的要求提交全部补正申请材料的,应当受理行政许可申请。行政机关受理或者不予受理行政许可申请,应当出具加盖本行政机关专用印章和注明日期的书面凭证。
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