尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。本病分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。本病好发于女性。
本病中医学属于“淋证”范畴。但尿路感染与淋证又不完全相同。尿路感染有的有临床症状,有的则无临床表现。淋证又有热、石、气、血、膏、劳之分,凡有尿路刺激征,除非特异性尿路感染之外,肾结核、泌尿系结石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均属淋证范畴。因此,非特异性尿路感染属于中医学淋证中热淋、血淋及劳淋范畴。
【必备名方】
1.八正散加减:车前子12克,萹蓄12克,瞿麦12克,滑石15克,大黄6克,栀子9克,甘草6克,石韦10克,白花蛇舌草18克,珍珠草18克,荠菜15克。水煎服。大便秘结、腹胀者,重用大黄,加枳实、厚朴;寒热、口苦呕恶者,合用小柴胡汤;湿热伤阴者,去大黄,加生地黄、知母;尿血者,选加大蓟、小蓟、白茅根。
2.清肝利尿汤:柴胡15克,黄芩12克,车前子12克,栀子12克,萹蓄12克,瞿麦12克,滑石15克,甘草6克。水煎服。血尿者,加白茅根、地榆;高热者,加金银花;尿有脓血者,加败酱草、薏苡仁、蒲公英;腰痛者,加续断、桑寄生;尿痛者,加海金沙、黄芪、蒲公英、金银花、茯苓、泽泻;腹胀者,加木香;口干者,加生地黄。
3.温阳利水汤:黄芪30克,苍术15克,茯苓12克,黄精10克,枸杞子15克,陈皮12克,车前子12克,菟丝子15克。每日1剂,分2次煎服,15日为1个疗程。
4.无比山药丸加减:山药15克,肉苁蓉12克,生地黄15克,山茱萸12克,菟丝子15克,黄精15克,茯苓15克,薏苡仁15克,泽泻12克,牛膝15克,石韦10克。水煎服。脾虚气陷、肛门下坠、少气懒言者,加党参、黄芪、白术、升麻、柴胡;面色苍白、手足不温、腰膝无力、舌淡苔白润、脉沉细数者,少佐肉桂、附子、淫羊藿等;夹瘀者,加赤芍、丹参、蒲黄等;湿热明显者,加谷精草、土茯苓、蒲公英等。
5.沉香散加减:沉香6克,陈皮6克,当归12克,白芍15克,石韦10克,滑石18克,冬葵果15克,王不留行15克,甘草6克。水煎服。胸闷胁胀者,加青皮、乌药、小茴香;日久气滞血瘀者,加红花、赤勺、川牛膝、刘寄奴。
【名医指导】
1.平时要多喝水,以增加尿量。每日至少喝水1000毫升(约2大杯),保持每日尿量在1500~2000毫升,以加强尿流的冲洗作用。每3~4小时须排空膀胱1次。勿憋尿,尤其是怀孕妇女。
2.洗澡应采取淋浴,或每晚坚持清洗会阴部,必要时用高锰酸钾清洗或坐浴(高锰酸钾俗称PP粉,其量的多少可根据盆内水的颜色变成粉红色为准)。每日更换内裤。毛巾及内裤最好用沸水蒸煮消毒。同房后应排尿一次,以排出尿道内的细菌。
3.保持阴部清洁干燥,避免潮湿。男性包皮过长者,必须每日清洗,必要时行手术切除包皮。
4.加强饮食调养。多食用富含维生素水果,如橘子、柠檬、梅子汁等,它们可增加尿的酸度,并且使膀胱壁保持光滑,造成一个细菌难于生长和繁殖的环境。少食菠菜,以免与钙结合生成结石。忌酒戒烟,不食辛辣刺激之物,如辣椒、蒜、香料等。
5.生活作息时间规律,保证充足的睡眠,避免熬夜;保持良好的心态,心情愉悦。
6.平时注意体育锻炼,增强体质,提高预防疾病的能力。
7.老年患者在睡觉前在床上做抬腿运动(仰卧、双腿同时上抬90°)和肛门会阴收缩运动(腹部、会阴、肛门同时在吸气时收缩)等,可预防尿失禁,避免尿路感染。
8.将排尿安排在房事不久后进行。
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