参加莆田城乡居民医保享受待遇一览

莆田城乡居民医保参保待遇

一、普通门诊补偿待遇

二、门诊特殊病种补偿待遇

门诊特殊病种不设起付线，分八类进行报销。

一类：重症尿毒症门诊透析治疗

报销比例：80%

年度封顶线：5万元

二类：重性精神病

报销比例：90%

年度封顶线：不设封顶线

三类：癫痫病、听力障碍(干预)、强直性脊柱炎、帕金森病、支气管哮喘、甲状腺功能亢进、脑卒中及后遗症、重症肌无力、慢性肾炎、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、白内障门诊手术治疗、类风湿性关节炎、冠心病等14种病种。

报销比例：60%

年度封顶线：6000元

四类：恶性肿瘤病门诊化疗和放疗、器官移植抗排斥反应治疗、慢性心功能衰竭、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、苯丙酮尿症、肝硬化(失代偿期)、慢性肝炎(乙、丙、丁型)、先天性心脏病等10种病种

报销比例：报销比例与同级别医院的住院报销比例一致

年度封顶线：4万元

五类：糖尿病、高血压病

报销比例：报销比例与同级别医院的住院报销比例一致

年度封顶线：6000元

六类：慢性阻塞性肺气肿

报销比例：60%

年度封顶线：2000元

七类：肺结核规范治疗

报销比例：100%

年度封顶线：7000元

八类：戈谢病

报销比例：60%

年度封顶线：20万元

三、住院补偿待遇

莆田市实行统一的住院报销范围，并根据定点医疗机构级别实行不同的起付线和报销比例，引导参保居民合理就医。

四、大病保险补偿待遇

参保人员当年度内，扣除基本医疗保险普通住院报销后超过1.39万元的合规医疗费用纳入大病保险报销范围，不设封顶线。具体报销标准如下：